更年期“撞上”宫颈癌 终止or 继续更年期

索德（Sood）等在2000年将怀孕妇新设睾丸癌假设为怀孕妇期、产褥期及产后6个月内发掘出的睾丸癌[1]，是怀孕妇期仅次于癌症最常见的恶性。近年来，因男同性恋育龄趋于大龄所谓，睾丸癌传染率的上升和中风年龄趋于年轻所谓，再加怀孕妇新设睾丸癌的传染率呈上升近年来。怀孕妇新设睾丸癌病症仅指特殊群体，对于针灸医生来说是一个dilemma （两难）的并不需要。在医学影像人体内癌的同时还必需最大限度的符合病症的生孩子要求，提升怀孕妇存活率，诊治步骤当当中必需持续性倚重和行事检视。那么对于已确诊为怀孕妇新设睾丸癌的病症，是不是就宗教性的看来应以该设法当中止怀孕妇并透过睾丸癌医学影像？对相同怀排卵有鉴于此此后怀孕妇的睾丸癌病症，医生应以怎遵循怎样的检视规范来草拟规范所谓和形体的医疗促请，必要保障母儿结节病呢？怀孕妇期睾丸癌肾结石含意重大倚重怀孕妇期睾丸癌肾结石对怀孕妇期睾丸癌医学影像至关最重要，对减少育龄妇女病死率、流产比率及围产儿病死率很强最重要含意。比如说，怀孕妇新设睾丸癌现代没有明显症状，针灸上极易造成病因或漏诊，因此必必需通过生物化学、HPV病毒肾结石来深入了解病症的恶性肿疣特性和必要提升病症病因的准确率。但怀孕妇期病变应以透过窥诊体检，可疑睾丸恶性肿疣的应以遵循三级阶梯(睾丸生物化学、镜体检、睾丸活检解剖体检)肾结石[2]。史料报道，怀排卵要用睾丸癌肾结石是必需、可靠的，对提升怀孕妇新设睾丸癌的现代病因颇为最重要[3]。怀孕当中期14周约是睾丸癌肾结石的最佳时机，因为这个时段对婴儿冲击大于，流产不确定性最低。此后怀孕妇与当中止怀孕妇负责管理规范怀孕妇新设睾丸癌的检视规范应以在权衡的有系统、相同怀排卵、有无肿疣转移和病症及家属自身有意等多种因素的基础上草拟形体促请[4]。怀孕妇期睾丸癌的检视并非所有病症均必需立刻当中止怀孕妇后医学影像结核病。研究课题说明了，对于怀孕妇16都于确诊的结核病，过长医学影像并未说明了出对人体内结节病有不利冲击[5]。2018年我国发布的《怀孕妇新设结核病负责管理的研究课题者互信》（以下前身“研究课题者互信”）对怀孕妇新设睾丸癌病症此后怀孕妇及当中止怀孕妇的检视规范透过了详细概述（见图1）。（图1：怀孕妇期结核病的负责管理）1.并不需要当中止怀孕妇的检视规范在怀孕妇之后，各期睾丸癌都能根据病症及家属的有意，当中止怀孕妇并医学影像睾丸癌。怀孕妇 20 周前发掘出IA2及以上的结核病，规范上促请透过当中止怀孕妇切除及结核病常规切除。ESGO 推荐的当中止怀孕妇的条件是：针灸有系统≥IB2；病理证实或MRI 提示遭遇肿疣转移。对于不必必需沿用生孩子功能的病症，应以和非怀孕妇期睾丸癌的检视规范相同，尤其是对于中后期病症，论调第一时间当中止怀孕妇并开展后续的规范所谓医学影像[5-6] 。对必必需沿用生孩子功能的现代结核病病症，可以在当中止怀孕妇后行沿用生孩子功能的切除。睾丸癌中后期病症，常规采用放射医学影像，鉴于超声对诊所的冲击，，因此超声应以在当中止怀孕妇后透过[4]。怀孕妇新设睾丸癌怀孕妇的当中止方式将应以根据睾丸癌的有系统、疣块大小、病症的上半身情况以及怀孕妇年头来具体所谓系统性和检视。2.并不需要此后怀孕妇的检视规范北美内生物学可能会( ESMO) 提出，怀孕妇对睾丸癌并无较大冲击[7]，并不促进睾丸癌的的发展，其5年存活率与非怀排卵睾丸癌相似。对于有鉴于此沿用怀孕妇此后怀孕妇的病症，应以提早告知婴儿及家属因目前医学影像的局限性，此后怀孕妇可能有冲击结节病的高危因素及必必需担负起的风险。检视规范应以根据病症的针灸有系统而有所相同，研究课题者互信指出：（1）睾丸癌IA1 期可期待医学影像，在怀孕妇之后严密监测负责管理；（2）在怀孕妇20~30 周IB 期以上的病症，可采用NACT2~3 疗程后，促怀孕妇肺茁壮；（3）怀孕妇30 周以上发掘出的结核病病症，也可以透过NACT，一般透过1 个疗程，在所谓疗最后一个疗程到预计怀孕妇时间，应以有3 周间隔，以避免所谓疗对母儿产生骨髓抑制（病变、传染及肾病）。北美内生物学可能会（ESMO）推荐，因怀孕妇34 都于遭遇自发性早产的可能性大，故不促请在怀孕妇33 都于透过NACT[5]。2019年NCCN读物指出，推迟医学影像直至怀孕妇茁壮的病症应以该接受剖宫产，并可在剖宫产的同时行广泛性输卵管结扎和盆腔肿疣结扎。经广泛性睾丸结扎已在大部分现代睾丸癌病症当中成功出台。对并不需要超声的病症，宗教性的超声±所谓疗也许必必需要用合适更改[8]。怀孕妇新设睾丸癌病症自身要提升肾结石意识有研究课题者曾经说明，一是要加强广告宣传怀孕妇期睾丸癌肾结石的必需性和最重要性。由于很多婴儿激怒怀孕妇期睾丸癌肾结石可能会导致流产，以至于有违透过肾结石。实际上，怀孕妇期睾丸癌肾结石导致的流产和早产不确定性颇为低。二是育龄期男同性恋要提升肾结石意识。怀孕前如发掘出睾丸癌应以第一时间检视，并定期产检，一旦发掘出病变、排液量升高或睾丸接触性病变，应以第一时间求医，持续性警惕结核恶性肿疣[4]。综上所述，怀孕妇期新设睾丸癌病症不管当中止还是此后怀孕妇，介于病痛医学影像的复杂性，必需根据病症自身的针灸基本特征和怀孕妇情况，以及预科班儿科医生、妇产科医生、妇科医生以及人类学医生的多学科参与共同，遵循睾丸癌的“三阶梯”病因工具，现代病因[9]。针灸医生要根据病症生孩子必效益，实行综合的医学影像保护措施，才能必要提升疟疾诊治的必要率和保证怀孕妇诊所的必需。参考史料：【1】Sood AK，Sorosky JI，Mayr N，et a1．Cervical cancer diagnosed shortly after pregnancy：prognostic variables and delivery routes [J]．Obstet Gynecol，2000，95(6)：832—838．【2】Boardman LA，Goldman DL，Cooper AS，et a1．CIN in pregnancy：antepartum and postpartum cytology and histology[J]．J Reprod Med，2005，50(1)：13—18．【3】魏宝丽，王海平．北京市密云一区妇幼保健院对6649同上婴儿怀孕妇期睾丸癌肾结石及检视的针灸系统性[J]．欧美皮肤科针灸时代周刊．2017，18(5)：441—442．【4】邓波儿，孔乡里，怀孕妇新设睾丸癌的检视.欧美针灸医生时代周刊，2017 ， 45（11）【5】魏丽惠，赵昀，谢幸 ，尤志学，毕蕙，孔北华等. 怀孕妇新设结核病负责管理的研究课题者互信.欧美皮肤科针灸时代周刊， 2018， 19(2)： 190-192【6】Cibula D，Verheijen R，Lopes A，et al. Training in bowel and upper abdominal surgery in gynaecological oncology： European Society of Gynecological Oncology( ESGO) Statement[ J]. Int J Gynecol Cancer，2011，21(7) ∶1264-1265.【7】Peccatori FA， Azim HA Jr， Orecchia R， et al. ESMO Guidelines Working Group. Cancer， pregnancy and fertility：ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis， treatment and follow-up[ J]. Ann Oncol， 2013(24 Suppl 6) ∶160-170.【8】周晖，白守民. 2019 NCCN睾丸癌针灸实践读物（第1版）解读. 欧美实用妇科与妇产科时代周刊，2018，9 ：1002-1009【9】赵淑华，师媛，杨红.怀孕妇期新设睾丸癌病症7同上针灸诊治系统性. 山西省医科大学学报，2018，49（10）：1230-1233